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全国累计确诊40171例,过去6天湖北以 [复制链接]

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来源:北京商报

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2月9日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,新增确诊病例例(湖北例),新增重症病例例(湖北例),新增死亡病例97例(湖北91例,安徽2例,黑龙江、江西、海南、甘肃各1例),新增疑似病例例(湖北例)。

图片来源:北京日报

当日新增治愈出院病例例(湖北例),解除医学观察的密切接触者人。

截至2月9日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例例(其中重症病例例),累计治愈出院病例例,累计死亡病例例,累计报告确诊病例例(湖北核减87例,江西、甘肃各核减1例),现有疑似病例例。累计追踪到密切接触者人,尚在医学观察的密切接触者人。

累计收到港澳台地区通报确诊病例64例:香港特别行*区36例(死亡1例),澳门特别行*区10例(治愈出院1例),台湾地区18例(治愈出院1例)。

过去6日湖北以外地区新增病例腰斩

据国家卫健委数据统计,2月9日0—24时,全国湖北以外地区新增确诊病例例,连续第6日呈下降态势。而过去6日这一数据分别为:例(3日)、例(4日)、例(5日)、例(6日),例(7日),(8日)。

气溶胶传播无明显证据、瑞德西韦效果待评估……专家披露新型肺炎最新研究成果

2月9日晚,湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会,重点介绍新冠肺炎疫情防控科研攻关有关情况。中国工程院院士、省新冠肺炎疫情防控科研攻关组专家、华中农业大学教授陈焕春,华中科技大学公共卫生学院副院长徐顺清,医院重症监护室主任彭志勇参与发布会,并对提问进行了一一回答。

01

新型冠状病*与SARS病*有79.5%相似度

陈焕春表示,截止到目前已经启动两批应急科研攻关项目,并取得良好进展,主要有以下五方面:一、病*基因测序方面,为揭示新冠病*基本生物学特性,我们专项确定新型冠状病*全基因组序列,并共享。

二、病**株分离培养方面,1月5日专项承担单位第一个分离新型冠状病*,这为药物研发与医疗救治,药物筛选等工作奠定重要基础。

三、在病*溯源研究方面,中科院武汉病*所以及华中农业大学研究证实新型冠状病*使用于SARS病*相同的细胞进入受体,并发现新型冠状病*与蝙蝠中发现SARS相关病*拥有87.1%的相似形。与SARS病*有79.5%相似度。云南蝙蝠样本当中发现相似度高达96%。

四、检测试剂开发方面,专项承担单位成功研制新型冠状病*核酸检测试剂盒,目前已完成性能验证已获得中国食品药品检查研究院检查合格报告。面对生物及种植生物两家产品已经进入国家药监局审批绿色通道。

五、中西医结合治疗方面,在国家诊疗医院两套处方技术上进行处方优化,形成了肺炎1号,肺炎2号药方和湖北中医大学药方,医院新型冠状病*感染肺炎中医方第二版,临床应用对减轻发热症状控制病情进展,减轻并发症等具有明显的疗效。

02

又发现五种药物对新型冠状病*有抑制作用

对于进一步的疫情防控科研攻关,陈焕春介绍称,主要包括以下三个方面:

一、新型疫苗研发,武汉生物制品所,国药集团武汉血液制品有限公司和中科院武汉病*所,正在合作研发新型冠状病*医用联合学家和特异性免疫球蛋白用于危重患者临床紧急救治。

二、免疫抗体研究,华中科技大学通过病*培养等方法用于人体适用免疫治疗产品。

三、抗病*药物筛选,专项承担单位初步筛选的三种潜在药物能够在细胞水平抑制病*复制,用于新冠肺炎治疗,近期又发现五种药物对病*有抑制作用。

防控分三个方面,阻断传染源,阻断传播途径,保护易感人群。

03

目前没有直接证据证明气溶胶可以传播病*

对于网上引发担忧的气溶胶传播问题,华中科技大学公共卫生学院副院长徐顺清表示,到目前为止并没有直接的证据表明气溶胶可以传播,但是大家担心气溶胶传播也是可以理解的,目前来看气溶胶传播主要要考虑在一些特殊的环境,比如说密闭的狭小的空间内,比如说有报道,在手术室一次性释放大量的病*,那么这种情况下可能产生这个气溶胶传播。

徐顺清强调,要提醒一点就是,大家可能把气溶胶传播和空气传播混淆了,认为武汉这个空气里都有病*,导致大家非常恐惧,我觉得这完全是没有必要的。其实气溶胶就是一些非常细小的粒子,甚至到零点零零几微米,病*颗粒不可能在空气中长时间的存在,一般情况我们戴口罩可以防止气溶胶传播,所以我觉得大家不要那么担心气溶胶传播的问题,这种概率是非常非常低的。

04

粪口传播即使有也比较容易切断

对于粪口传播引发的担忧,徐顺清表示,粪口传播的担忧来源于患者粪便中检出来病*,但要提醒大家的就是,新型冠状病*肺炎是一个呼吸道传染病,最大的也是最难对付的一个传播途径是呼吸道传播,这是一定要记住的,如果不是呼吸道传播我们早把这个疾病控制住了。

徐顺清进一步表示,消化道、粪口传播这个途径现在不能排除,因为还没有实验证据,但即使有,我觉得也是比较好控制的,只要大家注意个人卫生,饭前便后洗手这些习惯,我想这个传播途径比较容易切断的,而我们最难对付的就是呼吸道传播和接触传播,所以这方面要注意,农村地区同样,也是希望每个人要加强个人卫生,也需要加强粪便管理,使它不容易扩散,即使有粪口传播我们也认为是完全可控的,这一个途径不是引起大家担心最大一个理由,对现在我们的疾病控制来说我们有措施的。

05

瑞德西韦的效果还需要等实验结果综合评估

关于2月6医院选取名患者进行抗病*药物瑞德西韦的临床实验的情况,彭志勇介绍称,这个药物在体外、在动物实验里面证明对SARS病*、MERS病*有效果的,这两个都是冠状病*,和我们目前的新冠病*是很多方面类似的,理论上讲应该有效果。

彭志勇表示,但这个药物据报道目前只有一个美国病人用过,能否在其他病例身上用还需要做一个临床研究来证实,医院就做这个研究,这个研究主要是因为照顾到我们患者的利益,所以我们分组的时候考虑到以2:1来分组,就是说每一个患者可能有67%的机会会被纳入这个治疗组,分组是本着对照、随机、自愿的原则,目前是9号只有3天时间,很难说它效果怎么样,最后这个效果要等到我们这个实验完以后,专家一起集体评估它到底有没有效果,这里面包括有很多评价指标,包括它的病*学证据,它的临床指标,影像学指标来综合判断,还需要统计学老师来一起证明这个药物到底有没有效果。

06

将CT影像作为临床诊断依据可避免漏诊

五版新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案已经发布,我们注意到其中把疑似病例具有肺炎影像学特征者作为湖北省临床诊断的病例标准,对此,彭志勇表示,这主要为了避免漏诊,因为目前主要依赖核酸检测是阳性结果来判断这个病人到底有没有新型冠状病*肺炎,但是有一个问题,因为我们取样是取于我们鼻咽部,在上呼吸道里边,它的阳性预估值比较低,目前报道只有30%的病人可能是阳性值,而且越往下面走,可能阳性值越高,但我们不可能做呼吸道灌洗。因此,怎么避免假阴性的问题,影像学结果非常有帮助,CT可以提供非常有特色的,我们新型冠状病*肺炎的表现,这方面可以减少漏诊率。

彭志勇进一步表示,传染病要尽量避免漏诊,因为漏一个病人他出去很容易传染其他病人,这一点非常重要。治愈讲做检查时我们是一人一机一消*,第一,我们检测的时候,要把病人用的床单换了。第二个病人所接触的任何部位都要消*,并不是说每一个病人要换一个CT机,这是两码事儿,并没有增加我们影像学资源的压力。

此外,徐顺清表示,新型冠状病*是一种肺部的,侵害部位主要是肺部,所以用核酸检测存在一定的假阴性,也就是一部分病人没有检测出,漏诊,刚才提到这样的话可能会造成一些传染源没有真正被识别出来,有扩大的风险,这个问题发现以后,我们第五版的诊疗指南里面,以前仅仅把核酸检测作为唯一的,现在把CT和临床作为依据,解决了这样一个问题,所以最后对病情判定,不仅仅是对核酸检测的阳性处理,还有临床标准,比如发热,连续三天没有发热,CT影像学都有改善,三方面结合起来,对病人恢复判断是可以的。核酸检测阴性有很多方面原因,刚才讲病*,主要侵袭部位在肺部,咽拭子一个方面它上呼吸道比较少,另外每次实际操作过程中,取样,采样也可能存在误差。所以我们现在第五版指南把它改成三个方面结合起来病人出院,从核酸检测临床症状,肺部的影像学这三个方面,应该是可行的。对出院病人,一般情况下建议他们在家修养两周左右,这样相对是比较安全的。

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